Розацеа – это ангиотрофоневроз.
Разберем это сложное слово. Ангио – это сосуды, трофо – это питание, невроз – это иннервация. Итак, в основе розацеа лежит патология иннервации сосудов, которые получают ее из веточек тройничного нерва. Этим объясняется локализация розацеа – лицо, глаза, облать нижней части грудной клетки. Розацеа может являться симптомом нарушеня системы охлаждения головного мозга, как компенсаторный механизм отвода избыточного тепла при перегреве, перераспределение кровотока в области фациальной и ангулярных вен, что прослеживается у большинства пациентов с дисбалансом питта доши и перемещении ее в область выше пупка.
Итак с аютведической точки зрения розацеа – это питта-вата патология.
Что такое купероз – это эритоматозная стадия розацеа. Название купрум – медь, имеет только схожесть. Это покраснание лица при расширении сосудов. Медно-красный оттенок эритемы дал такое название.
Расстройство тонуса поверхностных сосудов есть, есть избыточное накопленное тепла, но необходима еще и провокация. Она бывает как внешней (погода, токсины, воспаления) , так и внутренняя (заболевания жкт, питта-дисбаланс, психо-неврологические факторы, иммунологические факторы в меньшей степени). Генетические факторы прослеживаются в 46% случаев с розацеа и так называемый «кельтский тип» - рыжие люди 1 фототипа по Фицпатрику.
Патогенез.
Что провоцирует расширение сосудов?
- алкоголь, пряности, горячие напитки – эти факторы больше влияют на людей с дисбалансом питта доши – стресс 79%
- инсоляция 81%
- тепловые и холодовые воздействия – интенсивные тренировки 56%, горячие ванны 51% и жаркая погода 57%
При розацеа на определенной стадии может возникнуть воспаление в коже, но пустулы при анализе содержимого как правило стерильные, пропионобактерий нет.
Роль демодекса в патогенезе розацеа – он не является возбудителем заболевания, а утяжеляет его течение. В случае наличия розацеа для него создаются благоприятные условия существования. Демодекс может провоцировать образование гранулем.
Розацеа часто ассоциируется с гастритом. Роль хеликобактера велика. Эндокринные нарушения я бы больше назвала патологией питта доши. Розацеа в менопаузе – блокировка «тепла».
Иммунологические нарушения не играют ключевую роль в патогенезе розацеа.
Психовегетативные нарушения при розацеа являются вторичными, как следствие косметичесого дефекта.
Опосредованные вагусные влияния прослеживаются.
Как дифференцировать розацеа от других фациальных дерматитов?
По локализации процесса
По провоцирующему фактрору
По тому, на что наблюдается улучшение
В отличие от демодекоза, розацеа всегда симметрична.
Дерматомиозит имеет клинический симптом очков, но при нем нарастает мышечная слабость и наблюдается симптом «ступеньки» - пациент на может поднять бедро.
Системная красная волчанка – Эритема, гиперкератоз и атрофия в очагах – при розацеа атрофии не будет никогда.
Себорейный дерматит – в розацеа нет четкой стадийности.
Болезнь Стюардесс – при избыточном использовании косметики.
Лечение этапы
- Устранить провоцирующий фактор
- Назначить блок средств, которые бы привели к относительной стабилизации процесса
- Разработать поддерживающую терапию
- Уход за кожей и фотозащита
Строгое противопоказание к использованию кортикостероидной терапии, которая ухудшает прогноз излечения.
Только волчанка является показанием к терапии стероидами. По сути стероиды – это местная антиама терапия. Так как источник ама – это не кожа, а ЖКТ, то староиды только хронизируют процесс. Кортикостероиды увеличивают питта дошу (сжигают ама), так как обладают ушна гуной, а в патогенезе розацеа – увеличение тепла. Также кортикостероиды увеличивают капха дошу. Что провоцирует накопление ама в данном месте.
- Тетрациклины и макролиды (на угрях не работают, а здесь работают) и метронидазол – все по 3 недели
- Доксициклин 0.1 2 р/д – 3 недели
- Эритромицин 1,0 раз в сутки
- Метронидазол 0,75 -1,5 грамма в сутки 2-3 недели
- Изотритеноин при тяжелых формах розацеа 0,2-0,5 мг/кг/сутки 4-6 месяцев, он не играет здесь роль первой скрипки! Он себостатик, противовоспалительный и кератолитик – лучше работает на угрях
Наружно
Пасты с дегтем 2-5%, ихтиолом, серные болтушки Азелаиновая кислота – очень хорошо, содержится с Гидрапилинге Гино! Лучшее! При паруло-пустулезных формах. Фима – это хирургия. Ретиноиды (Ультрасьютиклс), тритеноины.
Как снять человека с кортикостероидов
- Дать на 3 дня более легкий кортикостероид – гидрокортизон, например
- Группа топических ингибиторов кальциневрина, препарат кожу жжет на первых этапах, но эффективен.
- Запретить пациенту наносить стероиды!
Новинки!
- Бримонидин 5% применяется 1 раз в 8 часов при системной эритеме, предупреждать пациентов, что нельзя чаще использовать. Это сосудосуживающий препарат альфа адреномиметического действия. На телеангиоэктации и папулы он не действует. Это хорошая симптоматическая терапия! Чаще 1 раза в сутки нельзя. Наносится утром, максимальный эффект через 2 часа .
- Ивермектин 1% - при папуло-пустулезных и воспалительных изменениях. Это производное авермектина. Нобелевская премия 2015 года в области физиологии и медицины. Уменьшение воспалительных элементов до чистой кожи. Наряду с метронидазолом.
- Импульсный свет – IPL терапия или фотокоагуляция телеангиоэктазий – они не лечатся, только коагуляция
- Плазмотерапия – очень хорошо себя показала в терапии розацеа – на уровне дош работа с факторами дисбаланса питта доши – нормализация местного аги – огня в тканях и уменьшение воияния питты.
- Смотрите видео о применении препаратов Ультрасьютиклс.
Схема применения космецевтики Ultraceuticalc пациетам с куперозом и другими стадиями розацеа.
- Самые эффективные солнечные фильтры -Ultra UV protective daily moituriser - это фильтры Ультрасьютиклс. – Как увлажнение, так и защита, матирование и тонирование - все индивидуальные особенности пациента будут учтены.
- Защита липидного барьера – увлажняющий лосьон (Hydrating Lotion, крем Hydrating Crem, иногда Rich вариант крема – по назначению врача.
- Очищение – молочко – водный способ очищения Ultra Hydrating Milk Cleanser, поддержание гидролипидного баланса. Содержит молочную кислоту, пантенол, биссаболол, экстракт сои, огурца, глицериды миндаля, масло виноградных косточек, сквален. Альтернатива- Ultra В2 Micellar Solution – мицеллярная вода – безводный способ очищения. Она содержит провитамин В3 (ниацинамид)и В5 (пантенол) , аллантоин и экстракт огурца. Полезен для чувствительной кожи
- Фаворит – редэкэкшн крем Ultra Red Action Moisturiser (C – содержит провитамис С – метил аскорбат, для тонизации сосудов, для укрепления стенок капилляров. Также содержит Ниацинамид, все ингредиенты, входящие в натуральный увлажняющий фактор и поддержка липидного слоя.
- Продукты с витамином С – антиоксидант, доказанно влияет на стенки сосудов, укрепляет стенки капилляров, его назначают в ремиссию как активный продукт. Людям с нормальной и жирной кожей назначают жидкий с10 (Ultra c10 firming serum) ультра укрепляющая сыворотка с витамином С, или с15 линии МD, это L – аскорбиновая кислота с транскутолом. Для сухой, возрастной и истонченной кожи – другой продукт – С23 плюс (Ultra C23 firming concentrate) - содержит L – аскорбиновую кислоту, элладжи С растительный комплекс, олигопептиды, микроколлаген и микроэластин. Это не вторая ступень, а форма для сухой кожи. Другой способ доставки . В дерму поступет одинаковое количество витамина С С15 плюс – более продвинутая форма с транскутолом линии MD
- Ретинол- Ulrta A – пошаговая система соверщенства кожи. Витами А спрятан в микроспонжевые капсулы, он абсолютно безопасен для поверхности кожи, проявляя свое действие глубоко в дерме. Капсулы под воздействием температуры кожи растворяются и ретинол стимулирует дерму, кератолитик и себорегулятор, также необходимо помнить его антиоксидантную роль. Микроспонжевая доставка доказана большей эффективностью.
Обращайтесь за профессиональной консультацией и не занимайтесь самолечением!
